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《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》摘抄
来源:国务院 | 作者:国家八部委 | 发布时间: 2024-08-21 | 215 次浏览 | 分享到:

一、“中国居民平衡膳食 ”模式

指食物品种多样,以谷类为主,注意能量平衡,多食蔬果、奶类和大豆,适量鱼、禽、蛋、瘦肉,减少盐和油,限制糖和酒,经常饮茶。如可能,每日摄入 12 种及以上食物 。控制总能量摄入,每餐食不过量,注意进食时间及频率。

(一)谷薯类

建议一般成年人每天摄入谷薯类250~400g,其中包括全谷物和杂豆类50~150g,薯类(甘薯、马铃薯、山药、芋类、番薯等)50~100g。建议每餐有谷类,烹调时“粗细搭配 ”,如大米与糙米、杂粮(小米、玉米和燕麦等 )及杂豆(红小豆、绿豆和芸豆等 )搭配食用。

全谷类包括:燕麦、黑麦、玉米、高粱、荞麦、糙米、大米、糯米、粳米、小米等,另外大豆、豌豆、芸豆、木薯等也属于全谷类食物。我们平时吃的最多的精细的大米、精加工的白面属于精细加工的粮食,通常不是全谷物。

杂豆类包括:谷子、荞麦、大麦、糜子、黍子、薏仁、籽粒苋、芸豆、绿豆、红小豆、赤豆、蚕豆、豌豆、豇豆、小扁豆、兵豆、黑豆等。

(二)蔬菜与水果

建议一般成年人每天摄入300~500g新鲜蔬菜(深色蔬菜应占一半 ),每天摄入200~350g新鲜水果,果汁不能代替鲜果。

注:常见的绿色蔬菜有:菠菜、油菜、芹菜叶、空心菜、芥菜莴苣茼蒿韭菜豆芽西兰花萝卜缨菜、西洋菜冬寒菜等。

常见的红色、桔红色蔬菜有:西红柿胡萝卜、南瓜、红辣椒红菜苔、红心包菜、红心汗菜、马兰头等。

常见的紫红色蔬菜有:红苋菜、紫甘蓝蕺菜菊苣、紫背菜、紫薯梅豆血碧菜紫贝菜紫苏紫芦笋马齿苋

(三)鱼类和禽畜肉类

建议每天摄入禽类40~75g,红肉(如猪、牛、羊肉类)摄入量不宜过多。

建议成年人鱼类摄入每周300~525g,采用煮、蒸等非油炸烹调方法,减少营养素的丢失。

(四)蛋类

建议一般成年人每周摄入鸡蛋3~6个对高胆固醇血症和心血管病高危人群,建议每天膳食胆固醇摄入小于300mg(约 1 个鸡蛋黄 )。如果摄入动物内脏、红肉、虾等其他含胆固醇较高的食物,则应减少鸡蛋的摄入量。

(五)大豆及坚果类

推荐经常食用豆制品,每天食用大豆25g(相当于南豆腐约 125g,或豆腐丝50g)。建议每周适量食用坚果50~70g。

(六)奶类及乳制品

建议可以摄入不同种类的奶制品(包括酸奶),约合每天150~300g的液态奶。

注:我国约10万人的长期研究显示,每天饮用牛奶150~300g者心血管病发病和死亡风险分别比不饮用牛奶者降低23%和19%;如果牛奶每天饮用量超过300g,心血管病发病和死亡风险进一步降低,分别降低41%和48%。

我国学者在北京上海两地2000人6年随访显示,每天摄入奶制品(每天150~250g)有助于改善空腹血糖、腰围和体重指数,降低 2 型糖尿病发病风险。

(七)茶、含糖饮料和咖啡

建议一般成年人适量饮茶,每月茶叶消耗量为50~250g,绿茶为佳,浓茶会影响铁的吸收。

建议不喝或少喝含糖饮料。建议饮用咖啡与进餐时间最好相隔半小时以上,以免影响食物中的钙、铁、维生素 B6 的吸收。

注:有关咖啡与心血管健康的队列研究和荟萃分析主要来自西方国家,多数认为适量饮用咖啡具有心血管保护效应;不同研究建议的咖啡适宜饮用量不同,大多为每天 1~4 杯为宜。

(八)钠盐

提倡人均每天食盐摄入量不高于5g,与 WHO 的推荐标准一致。

注:日常生活中应注意烹饪时少放盐或其他富含钠的调料(如酱油、味精、鱼露等),并控制餐桌上的用盐量。清淡饮食的习惯,可预防高血压和心血管疾病及死亡风险。

(九)辣椒素及辣膳食

我国队列研究发现,与不常吃辣食者(<1d/周)相比,常吃辣食者(6~7d/周)的全因死亡风险和缺血性心脏病风险分别降低14%和22%。

注:个人观点,我国不同地域及个体差异对辣食接受程度不同,适宜为好,不可强行。

(十)复合维生素及脂肪酸

建议一般人群通过膳食多样化来摄入维生素、矿物质,不建议单独服用膳食补充剂;孕妇等特殊人群服用膳食补充剂前请咨询医生。

推荐一般成年人多食用富含不饱和脂肪酸的食物,例如:鱼、菜籽油、橄榄油等。食用油摄入每天不超过20g(约2瓷勺),应选择多品种食用油并经常调换,而心血管病高风险的个体需控制总脂肪摄入量。

(十一)身体活动推荐

1、所有人都应当增加运动、减少久坐,即使少量增加身体活动也能带来健康获益。

2、推荐健康成年人每周进行至少150分钟中等强度或至少75分钟高强度有氧身体活动,或相当量的两种强度活动的组合;在身体情况允许的情况下,可提高到每周300分钟中等强度或150分钟高强度有氧身体活动,或相当量的两种强度活动的组合,但应先科学评估,循序渐进。 

3、推荐健康成年人每周至少2天进行针对所有主要肌肉群的增强肌肉型身体活动,如俯卧撑、仰卧起坐、深蹲起立等。

4、每天睡眠时间保持在6~8小时。

5、中老年居民(尤其65 岁及以上老年人)、慢性病患者或残障人士,即使不能达到健康成年人的身体活动量,也应该根据身体状况坚持进行身体活动,避免久坐不动。

(十二)睡眠

纳入15项队列研究的荟萃分析结果显示,睡眠时间少于6小时,冠心病和脑卒中发病风险分别增加48%和15%,睡眠时间多8h,冠心病和脑卒中发病风险增加38%和65%。

纳入11项队列研究的荟萃分析发现,睡眠时间与糖尿病发病风险也呈U型关联,糖尿病风险最低组为7~8小时。与每天睡眠时间为7小时的人群相比,每天减少1小时睡眠,2型糖尿病风险增加9%;每天增加1小时睡眠,2型糖尿病风险增加14%。

因此:建议睡眠时间为6-8小时,过少或过多都会增加患病风险。

关于午睡是否能降低心脑血管疾病风险,存在研究证据不充足,研究结论矛盾的现象。

个人观点,看是否有午睡习惯,顺应习惯即可。

(十三)戒烟限酒

1、无论是主动吸烟,还是被动二手烟,还是电子烟,均对人体有害无益,建议戒除。

2、对于饮酒者应限制每天酒精摄入量:成年男性<25g,成年女性<15g;或酒精摄入量每周≤100g。肝肾功能不良、高血压、心房颤动、怀孕者不应饮酒。

如何计算酒精摄入量?

酒精摄入量=饮酒量(ml)×酒精含量(%,V/V)/100×0.8(g/ml)。

例如:饮用白酒1两(即50ml,酒瓶标示的酒精含量为52度(即52%,V/V)的白酒。

酒精摄入量=50(ml)×52/100×0.8(g/ml)=20.8(g)酒精

对于糖尿病患者不推荐饮酒,若饮酒应警惕酒精可能引发的低血糖,避免空腹饮酒。 

对于不饮酒者不建议通过少量饮酒预防心血管病。全球疾病负担工作组2018 年发表的最新研究认为,饮酒不存在安全阈值,不饮酒的总健康风险最低。

(十四)重视并促进心理健康

心理健康是健康的重要组成部分,甚至是决定性部分,任何人都要关注自已的心理健康。

个人观点:多践行中国儒释道文化,积极争取,理智放弃,随缘尽事。    

 二、美欧等西方国家先进理念的膳食模式

(一)地中海膳食:主要特点是提倡多摄入新鲜蔬菜和水果(尤其是绿色蔬菜 )、全谷物和鱼类(尤其是富含 omega-3脂肪酸的鱼类);少量摄入红肉;用低脂或脱脂乳制品替代高脂乳制品;食用橄榄油、坚果等。

(二)DASH(降压)膳食:主要特点是低饱和脂肪酸和胆固醇,也提倡多摄入蔬菜和水果、低脂乳制品、全谷物、禽肉、鱼和坚果,低盐、少摄入甜食、含糖饮料、红肉。